Osteoartróza kolenního kloubu kombinuje dva procesy: destrukci chrupavky a růst osteofytů nebo kostních ostruh. Stádium procesu je určeno rentgenovými snímky. Předpokládá se, že artróza je destrukce kolenních kloubů s věkem, což je přirozený proces stárnutí. Důvodem je oslabení svalů a špatné prokrvení tkání. Jak se léčit bez operace? Odstraňte faktory, které snižují svalový tonus.
Příčiny
Příčiny artrózy zatím medicína nezjistila, Jmenovány jsou pouze rizikové faktory: věk nad 45 let, zranění kolena a nadváha. Téměř 50 % dospělé populace si někdy stěžovalo na kolenní kloub.
Při artróze se chrupavka lemující okraje kostí opotřebovává nebo zcela chybí. Poškozená tkáň není zdrojem bolesti, protože nemá žádné receptory. Zánět v blízkých strukturách způsobuje charakteristické příznaky.
Tělo pokračuje v regeneraci poškozené tkáně, ale chrupavka roste nerovnoměrně. V důsledku toho se tvoří nepravidelnosti, které zraňují další prvky kloubu. Povaha osteofytů se vysvětluje kompenzací hladké kloubní chrupavky. Další verze naznačuje, že rozšíření Spurs spojené se snahou o stabilizaci kloubu mediálně nebo laterálně v důsledku oslabení svalů.
Co způsobuje chronickou artrózu kolenního kloubu? Bolest se objevuje ve šlachách a vazech pouze tehdy, když svalové síly již nedrží a neovládají kosti. Proto se rozlišují biomechanické příčiny bolesti a artrózy:
- Na pozadí dlouhého sezení Mezi tříselným vazem a m. iliopsoas stehenní tepny a nervu dochází ke stlačení, což oslabuje pevnost přední strany stehna a vede k napětí ve šlaše – pod čéškou.
- Delší sezení zatěžuje hýžďové svaly, jejich oslabení. Místo toho začnou pracovat svaly piriformis, pod kterými prochází sedací nerv. Při jeho stlačení dochází k oslabení bicepsového svalu a ke změně úhlu natočení stehna a bérce. Koleno je zraněné.
- Chůze v podpatcích způsobuje napětí v lýtkových svalech, rotuje pánev a oslabuje hýžďové svaly medius. Stehenní kost se otáčí dovnitř, vazy podél vnitřní strany kolena a mediálního menisku jsou zatěžovány a osteofyty rostou.
- Ploché nohy, spojené s nošením nepohodlné obuvi, oslabením adduktorů a zvýšenou lordózou, vytáčí tibii směrem ven, což vede k bolestem v koleni v důsledku zhoršené biomechaniky a vzniku Bakerovy cysty.
Patologické řetězce postihující koleno jsou spojeny s pádem na kostrč v dětství, skoliózou způsobenou onemocněními vnitřních orgánů. Lidé s různou výškou ramen časem si začnou stěžovat na koleno, protože fasciální řetězce podél přední části těla zahrnují extenzor tohoto kloubu - přímý sval femoris.
Příznaky
Degenerativní proces narušuje funkci kloubu, což vede k bolesti a ztuhlosti. Věří se, že ano účinek na svaly začíná u chrupavek a kostí. Praxe ukazuje opak - bolest v kolenním kloubu se vyskytuje ve šlachách – úpony oslabených svalů extenzorů, flexorů a stabilizátorů kolena.
Hlavní příznaky hrozby opotřebení chrupavky:
- Občasné nepohodlí spojené s chůzí, pocit „dát nohu na špatné místo“.
- Vzhled bolesti s přímým zatížením kloubu a svalů, které ho ohýbají a prodlužují - dřep, lezení po schodech.
- Bolest a ztuhlost kolen po delší nečinnosti nebo odpočinku, například při ranním vstávání z postele, což je spojeno se stagnací žilní krve.
Hlavní příznaky artrózy jsou způsobeny stresem na oslabené svaly:
- Bolest kolena při vstávání je způsobena tím, že nefungují svaly gluteus a biceps extenzor kyčle a přímý sval stehenní je nadměrně natažen, což způsobuje nepohodlí v koleni.
- Bolest při ohýbání kloubu je spojena se slabostí flexorů - bicepsového svalu a napětím ve šlaše čtyřhlavého svalu.
Otok je způsoben poraněním měkkých tkání, zánětem šlach a kloubního pouzdra. Vzhled tepla v oblasti kolena, otok, naznačuje akumulaci zánětlivého exsudátu -artróza je často doprovázena bursitidou, synovitidou a tendonitidou.
Křupání v koleni může být bezbolestné nebo traumatické. Praskání a další zvuky nenaznačují, že by se kosti opotřebovávaly. Příznaky nestability kolena - slabost jednoho ze svalů, které řídí pohyb.
Crepitus, způsobený třením kost o kost, se nevyskytuje na začátku a na konci rozsahu pohybu, ale uprostřed, i při pasivní flexi kloubu. Uzamčení kloubu je způsobeno opotřebením chrupavky a šlach, což vytváří pocit uzamčení na místě. Kosti jsou při jakémkoli pohybu ovládány svaly. Jejich předčasná kontrakce vede ke změně směru pohybu kosti, zablokování.
1. stupeň
Stupeň artrózy se určuje pomocí rentgenu, odhalující účast kostních struktur na patologickém procesu. Jejich změna naznačuje, že svalová soustava byla 5-10 let v nerovnováze. Zpravidla lidé již několik let pociťujeme náročnou bolest.
V první fázi artrózy, který je detekován náhodou, dochází k mírnému růstu kostních ostruh. Výrůstky se objevují v místech, kde je kloub nejvíce nestabilní. Pacienti obvykle zřídka pociťují bolest nebo nepohodlí během pohybu.
Slabost některých svalů je kompenzována funkcí jiných, aniž by to způsobilo vážné křeče a přetížení. Běh a silový trénink vyvolávají příznaky tím, že zatěžují oslabené svaly. Slabost (hypotonie) svalů je spojena s poruchou prokrvení a inervace.
2 stupně
Druhá fáze artrózy je považována za mírnou. Rentgen odhalí výrazné kostní ostruhy, ale chrupavka není ovlivněna. Snižuje se množství synoviální tekutiny, ale objevují se příznaky bolesti po dlouhé chůzi a běhu, ztuhlost kloubu a bolest při ohýbání a klečení.
Časné radiologické příznaky druhé fáze artrózy kolena:
- špičaté okraje interkondylárních tuberkul na tibii, kde je připojen zkřížený vaz;
- zúžení kloubní štěrbiny na mediální straně;
- špičaté okraje kondylů kostí na mediálních stranách, méně často na laterálních - v závislosti na vývoji valgózní nebo varózní deformity kloubu.
Pro druhou etapu podle Larsena charakterizované zúžením kloubní štěrbiny o více než 50 %, ale to lze zkontrolovat pouze v dynamice nebo srovnání s nepostiženým kloubem.
3 stupně
Ve třetí fázi artrózy bolest při ohýbání a narovnávání kloubu se stává konstantní. Při exacerbaci kloub zčervená a oteče a bolestivá bolest neustává ani v klidu. Kolem kolena se objevuje otok a znatelná deformace kontur kloubu.
Příznaky středně těžké artrózy kolenního kloubu ve třetí fázi:
- kloubní prostor je výrazně zúžen;
- přítomnost subchondrální sklerózy v zatěžovaných oblastech;
- četné osteofyty na okrajích;
- vzácný výskyt subchondrálních cyst;
- synovitida, vzhled Bakerovy cysty pod kolenem;
- nerovný povrch stehenní a holenní kosti, ztráta kloubní kongruence;
- změna tvaru čéšky;
- ložiska kalcifikace a chondromalacie;
Vzácně je čtvrté stadium doplněno nekrotickými lézemi. Proč je artróza nebezpečná? Nemoc zhoršuje schopnost pohybu a vytváří závislost na druhých.
Diagnostika
Pedikér vyšetří známky otoku, prohmatá kloub na citlivost a vyšetří aktivní a pasivní rozsah pohybu. Určitě vyšetříte bederní páteř, protože Zde procházejí nervy, které zajišťují funkci stehenních svalů.
Rentgen ukazuje přítomnost osteofytů, změnu prostoru mezi femurem a tibií, což ukazuje na ztrátu chrupavky v koleni. Někdy rentgenové snímky kolenních kloubů vykazují výrazné známky opotřebení chrupavky, ale pacienti nepociťují výraznou bolest.Naopak artróza prvního stadia může narušit funkci kolena, protože příčinou bolesti jsou hypotonické svaly.
Pokud rentgen neukáže velké změny, pak lékař předepisuje MRI kolenního kloubu a bederní oblasti. Diagnostika vizualizuje vazy, šlachy a svaly a menisky, aby hledala další zdroje bolesti.
Je nutná laboratorní diagnostika jestliže máte podezření na infekci kloubů nebo dnu.
Léčba
Terapie artrózy musí být komplexnízaměřené na příčinu onemocnění. U endokrinních dysfunkcí, které mohou ovlivnit pojivové tkáně, se provádí vhodná léčba. Doporučují se pacienti s nadváhou přejít na správnou výživu. Exacerbace se zmírňují pomocí léků.
Léčba drogami
Medikamentózní léčba bolesti zahrnuje předepisování protizánětlivých léků. Nesteroidní protizánětlivé léky pro dlouhodobé užívání nepříznivě ovlivňují funkci žaludku.
Léčebný režim zahrnuje chondroprotektory, které pomáhají pouze při dlouhých kursech 3-6 měsíců. Lékárny z této skupiny nabízejí velké množství léků.
Předpokládá se, že složky těchto léků pomáhají regenerovat strukturu chrupavky a mají analgetický účinek.
Kontrolovaných studií bylo málo, a týkaly se komplexní léčby - artroplastiky, fyzioterapie, diety.
Pozor! Chondroprotektory se užívají v kurzech - můžete si vzít jeden kurz jednoho léku a druhý kurz jiného a porovnat účinek. Nekontrolované užívání léků však není dobrý nápad. Než začnete užívat léky, poraďte se se svým lékařem.
Jak a čím ulevit od bolesti a otoku? Intraartikulární injekce jsou populárnější:
- Steroidní léky potlačuje zánětlivé reakce na úrovni imunitních buněk, zmírňuje akutní bolest, ztuhlost kloubů a otoky.
- Kyselina hyaluronová zvyšuje viskozitu kloubní tekutiny, snižuje tření kloubních ploch.
Důležité! Účinek léků trvá 6-12 měsíců, ale degenerativní procesy se nezastaví.
Chirurgická léčba
Pokud jsou léky málo účinné, je pacientům nabídnuta artroskopie – minimálně invazivní zákrok pro odstranění kostních výrůstků a revize kloubů. V případě potřeby provádějí chirurgové plastickou operaci vazů a chrupavek a odstraňují místa opotřebované tkáně.
Kostní osteotomie je zaměřena na změnu osy zatížení kloubu. Lékař prořízne stehenní kost nebo holenní kost, aby se změnilo místo, kde se kloubní plochy setkávají. Operace se často provádí u mladých pacientů.
Totální náhrada kolenního kloubu nebo artroplastika potřebné pro závažná stadia artrózy (třetí nebo čtvrtý stupeň). Chirurgická léčba ne vždy problém vyřeší, protože vyžaduje pečlivou a každodenní rehabilitaci a posilování svalů.
Změny v koleni mohou být kompenzační ve vztahu k pánvi, proto bez obnovení svalové rovnováhy trpí kyčelní kloub.
Fyzioterapeutická léčba
V prostředí fyzioterapie se využívají aplikace bahna, fonoforéza a magnetoterapie. Působení vnějších faktorů je zaměřeno na stimulace prokrvení a regenerace tkání, zmírnění zánětů a otoků.
Léčba tradičními i netradičními metodami
Recepty na lidové léky na léčbu artrózy kolenních kloubů doma jsou obvykle zaměřené na zmírnění otoků a odstranění bolesti. Nejčastěji se používají listy křenu a bramborová dužina, někdy se míchá med a vodka na obklady.
Degeneraci nelze zcela zastavit. Metabolismus ledvin můžete ovlivnit pomocí celerové šťávy. Ledviny jsou spojeny s m. iliopsoas, který je spojen s patologickými stavy kyčle. Normalizace funkce žlučníku a jater zlepšuje stav kolen.
Metody tradiční medicíny pro léčbu počáteční fáze artrózy kolena zahrnují odvary protizánětlivých bylin: heřmánek, třezalka, slaměnka. Používají se potěry ze suché hořčice, mořské soli a petroleje. Používají se koupele s hořečnatými solemi a nálevy z borovice.
Manuální terapie a masáže
Pomáhá manuální terapie artrózy kolenního kloubu, pokud odborník rozumí dysbalanci svalového tonu. Svalové testy pomáhají najít oslabené svaly, které stabilizují koleno, určí příčinu dysfunkce a napraví ji.
Zdrojem může být nejen kloubní blok v bederní oblasti, ale také dysfunkce na úrovni krevního zásobení, vnitřních orgánů, endokrinní a biochemické poruchy. Chiropraktik proto musí mít dovednosti osteopatie a aplikované kineziologie, aby mohl ovlivnit mnoho faktorů.
Masáž působí jako pomocný nástroj pro manuální terapii a svépomoc. Pacient s artrózou kolenního kloubu může samostatně protahovat šlachy svalů, které řídí pohyb končetiny:
- oblast kolem m. gluteus maximus;
- čáry podél předního povrchu stehna - od pánve po čéšku;
- laterální povrch stehna od velkého trochanteru k femorálním kondylům;
- oblast třísel podél tříselného vazu;
- vnitřní povrch stehna (podél linie adduktorového kanálu).
Masáž se provádí akupresurou, bez velkého tlaku.
Terapeutická gymnastika
Příčinou artrózy je oslabení svalů způsobené problémy v kříži, pánvi a břišní dutině. Provádějte cvičení k prevenci artritidy a artrózy kolenních kloubů u starších lidí Lze použít ke zvýšení síly, ale ne tónu.
Bez práce na faktorech, které je oslabují pomocí manuální terapie, je obtížné dosáhnout úplného obnovení biomechaniky. Jóga dále připravuje klouby o stabilitu. Mezi léčebnými metodami je lepší upřednostňovat Pilates a nordic walking.
Dieta
Výživa je upravena především pro boj s nadváhou.Důležité je vzdát se cukru a jednoduchých sacharidů, přidejte potraviny s vlákninou, hořčíkem, vitamíny skupiny B a vápníkem při artróze kolene, které jsou důležité pro svalovou činnost. Zkuste to vyloučit mléčné výrobky, protože téměř 80 % populace trpí intolerancí laktózy.
Prevence artrózy kolenních kloubů
Snažit se posilovat svaly cvičením ne vždy pomůže., protože inervace a krevní zásobení nebyly obnoveny. Funkce stehenních svalů závisí na bederním plexu.
Změny v dolní části zad spojené s ochablým břišním svalstvem ovlivňují i kolena. Proto je u mužů s „pivním břichem“ častější artróza, stejně jako u žen po polyhydramniu, několik porodů s diastázou - oslabením svalů břišní stěny.
Operace v oblasti pánve a vnitřních orgánů tvoří srůsty, které postihují bederní obratle a narušují tak inervaci svalů kolem kolena.
Ke kterému lékaři se mám obrátit na artrózu kolenního kloubu? S diagnózou pomůže ortoped, který bude trvat na operaci. Nejlepších výsledků dosahuje práce multidisciplinárních týmů v rehabilitačních centrech.
To nejlepší, co můžete pro své klouby udělat: jíst správně, hlídat si váhu, více chodit, jednou za tři měsíce navštívit masážního terapeuta nebo osteopata.
Recenze na léčbu
Pozitivní recenze může poskytnout pouze komplexní léčba deformující artrózy kolenního kloubu nebo gonartrózy. Anestezie a intraartikulární injekce působí dočasně a potlačují přirozenou zánětlivou reakci.
Závěr
Problém artrózy spočívá v tom, že medikamentózní terapie dočasně odstraňuje pouze bolestivé syndromy. Důvody zůstávají neznámé a neovlivněné. Ergoterapeuti vám mohou pomoci tím, že vás naučí, jak žít s artrózou kolene a jak správně používat hůl. Služba je však dostupná pouze na soukromých klinikách poskytujících rehabilitaci.