Osteochondróza a pravidelné bolesti zad postihují 60–80 % populace nad 30 let. Neléčená osteochondróza snižuje kvalitu života a může vést k invaliditě a invaliditě, proto je důležité ji rozpoznat již v počátečních fázích vývoje a vyhledat lékařskou pomoc.
V tomto článku budeme hovořit o osteochondróze, jejích příznacích a diagnostických metodách a také o tom, jak odlišit osteochondrózu od jiných onemocnění, které se projevují bolestí zad a co dělat, když se objeví známky osteochondrózy páteře.
Co je spinální osteochondróza?
Osteochondróza je chronické onemocnění, při kterém dochází k postupné destrukci jádra meziobratlové ploténky. Poškození meziobratlové ploténky časem zapojuje do patologického procesu další struktury páteře a vede k poruchám pohybového aparátu a nervového systému. Osteochondróza je také charakterizována jako předčasné stárnutí kloubního aparátu nebo jako patologie v důsledku poškození obratlů, např. po úrazu.
Vývoj osteochondrózy je ovlivněn mnoha faktory, takže vědci systematizovali důvody, které vysvětlují původ onemocnění:
- involutivní - zánětlivé procesy a jiná poranění páteře vedou k předčasnému stárnutí chrupavky, například v důsledku sedavého životního stylu;
- degenerativní - poruchy v meziobratlových ploténkách se vyskytují v důsledku metabolického selhání, například v důsledku nevyvážené stravy a zneužívání alkoholu;
- dysmetabolická - osteochondróza vzniká jako důsledek podvýživy v meziobratlové chrupavce v důsledku toho, že s věkem v nich klesá počet cév, které zásobují krev živinami.
Vývoj osteochondrózy je kaskáda, ve které jeden patologický proces spouští druhý. Takže například kvůli změnám souvisejícím s věkem a snížením počtu cév v disku je narušena výživa, což vede k selhání biochemických procesů a poškození meziobratlového disku.
Protože se v páteři vyvíjejí degenerativní a dystrofické změny, dochází k narušení svalového tonusu a práce nervových kořenů, které opouštějí míchu přirozenými otvory v obratlích. To vede k následkům z nervového a muskuloskeletálního systému.
Příznaky osteochondrózy páteře
Osteochondróza je chronické onemocnění s periodickými exacerbacemi, které jsou vyvolány zraněními, sedavým životním stylem, těžkým zvedáním, hypotermií a psycho-emocionálním stresem. Nejčastějším a charakteristickým příznakem dystrofických poruch v jádře meziobratlových plotének je pravidelná bolestivá bolest zad v různých segmentech: v krku, hrudníku a dolní části zad.
Existují dva typy příznaků osteochondrózy: reflexní a kompresní. Reflexní příznaky se vyvíjejí v důsledku podráždění kořenů míchy. Projevují se ve formě spasmu nebo vazodilatace, svalových záškubů, oslabení svalové síly. Kompresní symptomy se vyvíjejí v důsledku komprese (obvykle tvořené kýlou páteře) nervů a projevují se jako ztráta citlivosti v postiženém segmentu (na krku, pažích nebo dolní části zad).
Také osteochondróza je charakterizována následujícími příznaky:
- napětí a bolest svalů krku a zad;
- zakřivení páteře do strany, dozadu nebo dopředu;
- porušení citlivosti a nervové regulace: dochází k pocitu plazení po kůži, výkyvům tepla a chladu na kůži zad a končetin, znecitlivění paží nebo nohou;
- oslabení svalové síly končetin;
- časté močení - až 10-12krát denně.
Kde může osteochondróza dát?
Bolest při osteochondróze je lokalizována nejen v zádech. Zasahují do horních a dolních končetin. V nohách:
- hýždě;
- zadní a boční strany stehen;
- bérce a vnitřní část kotníku;
- zadní část nohou;
- prsty na nohou;
- podpatky.
Bolest se také může rozšířit do paží na:
- deltový sval;
- vnější hrana ruky až k prstům;
- hřbet ruky;
- tři prostřední prsty;
- prsteníček a malíček (vzácné).
Jak se diagnostikuje osteochondróza?
Diagnóza osteochondrózy je založena na průzkumu, fyzikálním vyšetření a instrumentálních vyšetřovacích metodách. Konkrétní vyšetřovací metody jsou stanoveny při konzultaci.
Lékař zahajuje diagnostiku odběrem anamnézy: identifikuje pravděpodobné příčiny bolesti zad, stanoví lokalizaci bolesti a dobu jejich trvání, zjišťuje přítomnost doprovodných patologických stavů, například alergie, vrozená onemocnění a nesnášenlivost léků. Poté se pokračuje ke kontrole. Fyzikální vyšetření se provádí ve stoje nebo vsedě. Lékař dokáže odhalit zakřivení páteře, posoudit svalovou sílu a reflexy a podívat se na barvu kůže. K podrobnému obrazu onemocnění je zapotřebí konzultace s příbuznými specialisty: neurologem, neurochirurgem, onkologem, revmatologem a ftiziatrem.
Neurolog stanoví diagnózu "osteochondróza", pokud:
- pravidelné bolestivé bolesti zad;
- zvýšená bolest při zvedání závaží, kýchání, kašel;
- necitlivost a bolest kloubů;
- snížený rozsah pohybu v kloubech;
- svalové křeče;
- poškození nervových kořenů;
- změny na rentgenovém snímku páteře.
Potřebuji rentgen páteře?
Rentgen nebo spondylografie páteře je jedním z povinných vyšetření osteochondrózy, pomocí kterého je možné identifikovat strukturální abnormality páteře. Spondylografie umožňuje najít patologické změny, například ztenčení meziobratlového disku. Obvykle se pro krční, hrudní a lumbosakrální páteř provádějí rentgenové snímky ve dvou (a někdy i třech) projekcích pro větší detaily.
Počítačová tomografie a magnetická rezonance umožňují identifikovat patologické stavy spojené s osteochondrózou: herniace ploténky a pokles lumen míšního kanálu, protruze meziobratlové ploténky do míšního kanálu a komprese míchy.
Osteochondróza krční páteře
Při cervikální osteochondróze páteře se objevují dva hlavní příznaky - cervicago a cervicalgie. Cervicago je akutní bolestivé krční lumbago, které se objevuje při pohybu hlavy a v důsledku svalového napětí v krční páteři. Cervicalgie je bolest a silná bolest v krku. K cervikalgii se přidávají parestézie - porušení citlivosti ve formě necitlivosti a pocitu plížení na kůži.
Pokud porážka jader intervertebrálních disků krku postupuje, objeví se cervikální radikulitida - bolestivé pocity v occiputu. Bolesti se vyznačují pravidelností, navíc občas zesílí, zejména při pohybu hlavou.
Tato triáda - cervikalgie, cervikální ischias a cervicago - může být komplikována syndromem noční dysestézie rukou, při kterém je zvrácená citlivost. Například teplý předmět může být prsty studený, ale pokud s ním zatřesete rukama, citlivost se obnoví.
Osteochondróza hrudní páteře
Pro osteochondrózu hrudní páteře je nejcharakterističtější bolestivé lumbago v hrudníku (dorsalgie). Bolest na hrudi je horší při pohybu rukama, kýchání, kašlání a zvedání závaží. Nejčastěji je to bolest pletenců. V hrudníku se také často vyskytují parestézie. Někdy může být poškození jader meziobratlových plotének maskováno jako onemocnění vnitřních orgánů, například gastritida nebo angina pectoris, protože bolest může být lokalizována v horní části břicha a v srdci.
Jak to říct - bolest srdce nebo osteochondróza?
Pektalgický syndrom je bolest v přední hrudní stěně, která může připomínat bolest v srdci. Pektalgie může být známkou jak osteochondrózy, tak srdečních problémů.
Bolest u anginy pectoris a srdečního infarktu se však liší od pektalgického syndromu u osteochondrózy. Zvláštností bolesti u anginy pectoris a infarktu myokardu je, že mají kompresivní charakter a šíří se do levé lopatky, paže a čelisti.
Pektalgický syndrom u osteochondrózy nepřesahuje hranice přední hrudní stěny, nezasahuje do paže a lopatky a není doprovázen strachem ze smrti. To jsou však pouze subjektivní pocity. Proto, abyste vyloučili srdeční patologii, musíte se poradit s lékařem a provést elektrokardiografii, která odhalí poruchu rytmu nebo známky infarktu myokardu.
Pokud se bolest začne šířit do levé lopatky, paže, čelisti, je doprovázena pocitem strachu, není eliminována užíváním trinitroglycerinu a trvá déle než 10-15 minut, musíte zavolat sanitku.
Proč je osteochondróza bederní páteře nebezpečná?
Při osteochondróze bederní páteře se nejčastěji objevuje lumbago nebo lumbodynie - pravidelné lumbago a bolestivé bolesti v bederní oblasti. Kvůli neustálé bolesti jsou pohyby omezené: člověk se nemůže ohýbat, dělat cvičení nebo zvednout těžký předmět.
Lumbago může přejít samo. Jsou však náchylné k exacerbacím a každá exacerbace naznačuje další posunutí meziobratlové ploténky do páteřního kanálu. Pokud destrukce meziobratlové ploténky postupuje, vzniká lumbosakrální radikulitida provázená bolestí v kříži, která vyzařuje do hýždí a stehen.
Jaký je rozdíl mezi osteochondrózou a osteoartrózou?
Osteochondróza a osteoartróza (spondylogní osteoartróza) patří do skupiny onemocnění pohybového aparátu. Mezi nimi je však klíčový rozdíl: při osteochondróze je postiženo jádro meziobratlové ploténky a při artróze meziobratlové klouby. To dělá rozdíl v příznacích a léčbě.
U osteochondrózy je bolest zad pravidelná a bolestivá, projevuje se klidem a zvýšením pohybu a u spondyloartrózy je výskyt bolesti spojený s extenzí a flexí páteře. Obvykle je bolestivý syndrom při artróze páteře jednostranný a má křečovitý charakter. Také spondylogenní osteoartróza se vyznačuje ranní ztuhlostí, která trvá od 30 do 60 minut.
Jaký je rozdíl mezi osteochondrózou a radikulitidou?
Radikulitida je zánět kořenů míchy, který je doprovázen bolestí podél postižených nervů. Ve skutečnosti se jedná o dvě různá onemocnění, ale ischias je častou komplikací osteochondrózy, proto je často jedním z příznaků osteochondrózy.
Příznaky ischias
Při osteochondróze se nejčastěji vyskytuje radikulitida v krční a bederní páteři. Ischias se projevuje bolestí podél poškozeného nervu, poruchami čití a někdy poruchami hybnosti. Ischias se vyznačuje tím, že bolest přesahuje záda a šíří se do kyčlí, hýždí, bérce a chodidla.
VSD nebo cervikální osteochondróza?
Vegetavaskulární dystonie je syndrom, při kterém je narušen autonomní nervový systém. VSD je funkční porucha, při které nedochází ke strukturálním změnám ani v páteři, ani v jádrech meziobratlových plotének.
Vegetavaskulární dystonie má psychický původ – jde o neurózu, která je spojena s intrapersonálními konflikty nebo traumatem z dětství. Externě mohou být VSD a osteochondróza navzájem podobné: bolesti hlavy, závratě, bolest v přední hrudní stěně.
K rozlišení nemocí je třeba provést instrumentální diagnostiku - rentgen krční páteře a dalších částí, výpočetní a magnetickou rezonanci. V důsledku diagnostiky s VSD nedojde k žádným organickým změnám, na rozdíl od osteochondrózy.
Léčba vegetativně-vaskulární dystonie
Vegetavaskulární dystonie se léčí léky, psychoterapií a úpravou životního stylu. Pacientům je předepsána symptomatická léčba: sedativa, anti-úzkost, hypnotika, posilující prostředky, stejně jako vitamíny. Úkolem psychoterapie s VSD je naučit pacienta regulovat negativní emoce a zvýšit odolnost vůči stresu. Upraví se také životní styl: musíte vyvážit režim práce a odpočinku, cvičit a dodržovat vyváženou stravu.
Je osteochondróza léčena nebo ne?
Osteochondrózu lze vyléčit. Cílem léčby je odstranit bolesti a ztuhlost zad, obnovit svalový tonus, předejít nebo zastavit neurologické komplikace a zlepšit životní úroveň člověka. Pokud se budete řídit pokyny lékaře, lze nemoc vyléčit.
Jak léčit osteochondrózu doma?
Nedoporučuje se léčit osteochondrózu doma. Důvodů je několik:
- doma není možné přesně diagnostikovat osteochondrózu, protože bolesti zad mají různý původ: neurogenní, vaskulární, viscerogenní (v důsledku onemocnění vnitřních orgánů) a psychogenní. To znamená, že člověk léčí osteochondrózu, ale ve skutečnosti bolest zad vznikla například kvůli onemocnění ledvin;
- objektivně posoudit účinnost léčby bez kontrolní diagnostiky nelze;
- pacient si nemůže adekvátně zvolit léčbu pro sebe a lidové léky nemají důkazní základ, a proto jsou s největší pravděpodobností neúčinné a mohou mít vedlejší účinky.
Doma můžete být léčeni v jednom případě - pouze po konzultaci s lékařem, který správně diagnostikuje, předepíše adekvátní léčbu a pravidelně sleduje účinnost terapie pomocí rentgenu, CT nebo MRI.
Léčba osteochondrózy páteře
Léčba osteochondrózy je konzervativní a chirurgická. Která metoda bude hlavní, závisí na stadiu onemocnění a zanedbání pohybového aparátu.
Konzervativní léčba zahrnuje léky, cvičební terapii a úpravu životního stylu. Z léků se předepisují především protizánětlivé léky a myorelaxancia k úlevě od bolesti a normalizaci svalového tonusu. Ve fyzioterapeutických cvičeních je jednou z hlavních podmínek pro zotavení včasná aktivace, to znamená, že 1-3 dny po odstranění bolesti musíte chodit, běhat, cvičit v bazénu nebo jezdit na kole. Důležitá je také změna životního stylu na aktivní, protože sedavý způsob života je jedním z faktorů vzniku bolestí zad a destrukce jader meziobratlových plotének.
Chirurgická léčba se používá v případě, že konzervativní terapie byla neúčinná během 2-4 týdnů, a v případě, že jsou výrazné strukturální změny v páteři. Jaký druh operace je zapotřebí, určí chirurg po konzultaci s neuropatologem a prostudováním údajů z výzkumu. Například při léčbě osteochondrózy krční páteře se používají metody, které odlehčují míchu od tlaku ze strany obratlů nebo kýly (discektomie a dekomprese).
Pokud pociťujete bolesti zad doprovázené lumbago v páteři nebo šíji, bolestivé bolesti na hrudi, ochablé svaly na paži nebo noze, nepříjemné hmatové pocity na kůži a necitlivost, poraďte se s neurologem.