V lidském těle je více než 180 kloubů a bolí téměř každého. Diagnózy zní jinak, doporučuje se jiná léčba, ale bolest neustupuje, s věkem se jen zesiluje, úleva je dočasná.
V lékařské komunitě stále neexistuje konsenzus o tomto onemocnění, včetně způsobů léčby.
Co je to artróza kloubů
Jedná se o celou skupinu onemocnění polyetiologického charakteru, kdy jsou zničeny všechny části kloubu.
Příčiny artrózy
Je jich hodně a nejsou úplně pochopeny.
- Osteoartróza vzniká po úrazu. Například při poškození kolenního kloubu dochází k artróze kolenního kloubu nebo gonartróze.
- Odložená artritida. Artritida je zánět kloubu. Může to být komplikace i po ARVI nebo důsledek specifické infekce: kapavka, tuberkulóza, brucelóza, s virovou hepatitidou, adenovirovou infekcí, zarděnkami, infekcí HIV.
- Vysoká fyzická aktivita je pro sportovce profesionálním problémem. Pro běžného člověka se jakákoli zátěž může stát stresující a „nastartovat" proces.
- Autoimunitní onemocnění: osteoporóza, revmatoidní artritida, dna, léková artropatie, chronický únavový syndrom.
- Nemoci pohybového aparátu. Jednou z příčin artrózy kyčelního kloubu může být například dysplazie.
- Nadváha.
- Škodlivé pracovní podmínky.
- Alkohol a špatné návyky.
Seznam je neúplný, ale již docela působivý.
Příznaky artrózy
Příznaky artrózy jsou četné, ale hlavní je bolest.
Bolest při artróze se objevuje nejprve při fyzické námaze, v klidu klesá. Vznikají v důsledku mikrofraktur, křečí periartikulárních svalů, podráždění okolních tkání osteofyty. Když se rozvine synovitida, kloub otéká, bolest vzniká již při prvních pohybech, poté mizí a při delší námaze se znovu objevuje.
Nekrotický osteofyt (utržený kus kloubní chrupavky) „zaklíní" kloub a způsobuje silné bolesti, křupání a objevují se vnější změny, navyklé pohyby jsou obtížné.
Klasifikace Stádium 1: pohyby v kloubu jsou středně omezené, bolest je pouze při námaze, na RTG snímcích jsou patrné nevýrazné kostní výrůstky, zúžení kloubní štěrbiny je malé. Fáze dvě: pohyblivost určitých kloubů je výrazně omezena, objevuje se křupnutí. Bolest nastává při nejjednodušších pohybech. Při artróze kloubů nohou dochází ke kulhání v důsledku zkrácení končetiny, dochází k distorzi pánevní zóny, bolestem nohou a kříže. Na obrázcích je vidět, že kloubní prostor se třikrát zmenšuje, kostní výrůstky jsou drsné, kloubní plochy poškozené. Třetí fáze: kloub je zničen, s oboustrannou artrózou - pohyb je možný pouze o berlích.
Klasifikace
- Fáze první: pohyby v kloubu jsou středně omezené, bolest je pouze při námaze, na RTG jsou patrné nevýrazné kostní výrůstky, zúžení kloubní štěrbiny je malé.
- Fáze dvě: pohyblivost určitých kloubů je výrazně omezena, objevuje se křupnutí. Bolest nastává při nejjednodušších pohybech. Při artróze kloubů nohou dochází ke kulhání v důsledku zkrácení končetiny, dochází k distorzi pánevní zóny, bolestem nohou a kříže.
- Třetí fáze: kloub je zničen, s oboustrannou artrózou - pohyb je možný pouze o berlích.
Diagnostika
Artróza kolena a artróza kyčelního kloubu (koxartróza) jsou nejčastější diagnózy.
Instrumentální vyšetření na artrózu:
- Radiografie - k posouzení stavu kostní tkáně.
- Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie - zjišťuje se stupeň destrukce kloubu a jeho částí.
- Artroskopie.
Léčba artrózy
Konzervativní léčba (pouze v raných fázích):
- NSAID - nesteroidní protizánětlivé léky, protizánětlivé a hřejivé masti, protetika kloubů.
- Fyzioterapie - ke zmírnění bolesti a zlepšení krevního oběhu.
- Chondroprotektory – dalo by se říci biologicky aktivní přísady s placebo efektem.
- Chondroprotektory s NVPS - úleva je pociťována okamžitě (protizánětlivé působení), léčba je delší.
- Hormonální léky
- Přípravky kyseliny hyaluronové jsou plnohodnotnou „protézou" synoviální tekutiny.
- Plazmatická léčba - PRP terapie, ortokineterapie.
Operativní léčba
- Endoprotetika - náhrada kloubních ploch.
- Artroplastika je metoda pro malé a nezatěžované klouby rukou.
- Artroskopie.
Profylaxe
Prevence artrózy, stejně jako mnoho komplexních onemocnění, je včasná léčba jakýchkoli infekcí a pečlivý přístup k vašemu zdraví.